Pflegerecht & Ansprüche
Ihre Rechte rund um Pflegeleistungen, Widerspruchsmöglichkeit gegen Einstufungen und gesetzliche Ansprüche
Ihre Rechte rund um Pflegegrad & Pflegeleistungen verstehen und durchsetzen
Wenn es um Pflegeleistungen geht, stoßen Betroffene und Angehörige schnell auf rechtliche Fragen und komplexe Verfahren. Besonders der Antrag auf einen Pflegegrad sorgt häufig für Unsicherheit – nicht selten wird er zunächst abgelehnt. Doch eine Ablehnung muss nicht das letzte Wort sein: Ein Widerspruch oder sogar eine Klage können sinnvoll sein, um den tatsächlichen Anspruch durchzusetzen.
In dieser Kategorie finden Sie hilfreiche Informationen rund um Pflegerecht und Ansprüche: von den versorgungsmedizinischen Grundsätzen über das Fachgutachten der Pflegekasse bis hin zu Tipps für den Einspruch beim Pflegegrad-Antrag. Wir zeigen, wie Sie Ihre Rechte kennen, verstehen und erfolgreich nutzen können, um die Unterstützung zu erhalten, die Ihnen zusteht.
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Ablehnung und Einspruch beim Pflegegrad-Antrag
Wer pflegebedürftig ist, hat Anspruch auf einen Pflegegrad (früher: Pflegestufe). Oft werden Anträge abgelehnt oder es wird ein zu niedriger Pflegegrad vergeben – dagegen können Sie Einspruch bzw. Widerspruch einlegen.
Fachgutachten in der Pflege
Die Definition der Pflegebedürftigkeit findet sich im SGB XI, dem Elften Buch des Sozialgesetzbuches. Es wurden konkrete Kriterien festgelegt, um die Einstufung der Pflegebedürftigkeit zu erleichtern. Hier wird dann das Fachgutachten Pflege relevant.
Pflegegrad-Bescheid: Widerspruch, Klage und Gerichtsgutachten
Im bürokratischen Pflegesystem ist der Pflegegrad zentral: Mit ihm besteht der Anspruch, Leistungen von der Pflegeversicherung zu beziehen. Der Pflegegrad bringt zeitliche und finanzielle Erleichterung für viele Betroffene und ihre Familien mit sich. Allerdings bestehen Hürden, um einen Pflegegrad zu erhalten. Deswegen ist der Schock umso größer, wenn der Pflegegrad-Bescheid abgelehnt wird oder ein zu niedriger Pflegegrad vergeben wird. Die Folgen sind enorm, beispielsweise reicht der Betrag des Pflegegelds von 0 Euro (Pflegegrad 1) bis 901 Euro (Pflegegrad 5). Aber Sie sind dem Pflegegrad-Bescheid nicht machtlos ausgeliefert, sondern können Widerspruch einlegen und gegebenenfalls auch Klage einreichen. Hier ist das pflegerische Gerichtsgutachten von zentraler Bedeutung.
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Versorgungsmedizinische Grundsätze
Unter dem Begriff „Versorgungsmedizinische Grundsätze“ versteht man laut des Bundesversorgungsgesetzes (Verordnung zur Durchführung Grundsätze des § 1 Abs. 1 und 3, des § 35 Abs. 1) die Regelung der Grundsätze, die der medizinischen ...
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Pflegestärkungsgesetze – I, II und III
Nicht nur Menschen, die durch körperliche Schäden hilfsbedürftig sind, sondern auch Menschen, die dauerhaft psychisch krank sind oder geistige Behinderungen haben, können alltägliche Aufgaben oft nicht selbstständig und ohne die Unterstützung ...
Das Pflegegutachten
Das Pflegegutachten ist DER ausschlaggebende Faktor bei der Entscheidung über einen Pflegegrad. Nach einem Antrag auf Pflegeleistungen beauftragen die Pflegekassen den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) oder Medicproof (bei privat ...
Pflegezeitbemessung
Die Pflegezeitbemessung war bis Anfang 2017 die Grundlage für die Bewilligung einer Pflegestufe. Die Gutachter des MDK stellten fest, wie viel Zeit für die tägliche Pflege eines pflegebedürftigen Angehörigen am Tag benötigt wird.
Gegengutachten nach Paragraph 109 SGG
Der vergebene Pflegegrad entscheidet darüber, ob und in welcher Höhe Sie Leistungen von der Pflegeversicherung beziehen dürfen. Es gilt: Je höher der Pflegegrad, desto höher sind die Leistungen, die Sie erhalten. Wenn es zu Fehlern bei der ...
Pflegegrad selbst beantragen
Beim Erstantrag auf einen Pflegegrad (früher Pflegestufe) entstehen viele Fragen zum Ablauf des Verfahrens. Dabei können verschiedene Stolperfallen und Probleme auftreten. Im Folgenden finden Sie umfassende hilfreiche Informationen und Tipps, ...
MD Gutachten (vorm. MDK Gutachten)
Bevor ein Pflegegrad erteilt wird, begutachtet der Medizinische Dienst der Krankenkassen (MDK, seit 2021 MD) die individuelle Pflegesituation. Der MDK prüft bei einem vereinbarten Termin in der eigenen Häuslichkeit, in welchen Lebensbereichen die ...
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Das Pflegegutachten
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Gegen ein Gerichtsgutachten vorgehen
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